L’endométriose

L’endométriose est une maladie gynécologique chronique et inflammatoire. La définition de l’endométriose est histologique : présence de glandes ou de stroma endométrial en dehors de l’utérus. C’est une maladie multifactorielle, résultant de l’action combinée de facteurs génétiques et environnementaux, et de facteurs liés aux menstruations. 


Elle touche une femme sur 10.


Une des théories serait celle de la régurgitation dite « théorie de l’implantation ». Lors des règles, sous l’effet des contractions utérines, une partie du sang est régurgité dans les trompes pour arriver dans la cavité abdomino-pelvienne. Cette théorie expliquerait la majorité des atteintes d’endométriose.


L’endométriose nécessite une prise en charge lorsqu’elle a un retentissement fonctionnel (douleur, infertilité) ou lorsqu’elle entraîne une altération du fonctionnement d’un organe

Photo du bas ventre d'une femme en culotte blanche. Elle se tient dans ses mains une cup avec des fleurs dedans.

Les formes d’endométriose

Selon les recommandations de 2017, il existe 3 formes d’endométriose :

  • L’endométriose superficielle (ou péritonéale) qui désigne la présence d’implants d’endomètre ectopiques localisés à la surface du péritoine,
  • L’endométriose ovarienne : l’endométriome ovarien est un kyste de l’ovaire caractérisé par son contenu liquidien couleur chocolat,
  • L’endométriose pelvienne profonde (ou sous-péritonéale) correspond aux lésions qui s’infiltrent en profondeur à plus de 5 mm sous la surface du péritoine. Elle peut toucher typiquement les ligaments utérosacrés (50 % des cas), le cul-de-sac vaginal postérieur (15 %), l’intestin (20-25 %), la vessie (10 %), les uretères (3 %)  etc…

Attention : Il n’y a pas de corrélation entre le type d’endométriose ou l’étendue des lésions et l’intensité de la douleur !  On peut avoir très mal avec des lésions très petites et/ou superficielles. 

Les principaux symptômes

  • Dysménorrhées intenses : Règles très douloureuses 
  • Dyspareunies profondes : Rapports sexuels douloureux  
  • Signes digestifs : douleurs à la défécation, ballonnement, alternance diarrhée / constipation …..
  • Signes urinaires : difficulté à uriner, envie fréquente d’uriner, sang dans la vessie ….
  • Infertilité
  • Fatigue chronique 

Comment se déroule une consultation ?

Le médecin fera d’abord un interrogatoire précis de l’histoire de la maladie, des douleurs avec une évaluation du retentissement sur la qualité de vie ainsi que des traitements en cours ou déjà essayé. 

Un examen gynécologique peut être proposé s’il est réalisable ainsi qu’une échographie pelvienne endovaginale si possible.  En fonction des cas une IRM pelvienne pourra être prescrite si nécessaire. 

La prise en charge de la fertilité sera abordée en fonction du projet de grossesse ou non des patientes. 

Close-up Photo of a Stethoscope
Image featuring a pregnancy test strip surrounded by various pills and capsules on a pastel background.

Les traitements possibles

  • Mise en place d’une contraception hormonale (avec ou sans règles)
  • Mise en place d’un traitement antalgique médicamenteux adapté à l’intensité de la douleur 
  • Prise en charge non médicamenteuse : Consultation nutritionnelle afin de favoriser une alimentation anti inflammatoire , Mise en place d’un TENS (électrostimulation), kinésithérapie périnéale, yoga, acupuncture, ostéopathie, psychologue … 
  • Si nécessaire une chirurgie pourra être proposée et réalisée par un chirurgien expert
  • Prise en charge de l’infertilité si besoin et/ou information sur la préservation ovocytaire 
  • Orientation vers un algologue en deuxième intention si échec des traitements mis en place 
  • Proposition de participer aux ETP (Education Thérapeutique du Patient) et/ou à l’Hôpital de jour douleurs pelviennes chroniques de la clinique Saint Jean (Cagne sur Mer)

Suivi et surveillance

Le suivi des patientes se fera de manière régulière jusqu’à l’obtention d’une amélioration des douleurs et de la qualité de vie. Il sera personnalisé et adapté à chaque patiente en fonction de sa maladie.